男性,10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面 容,角

昕玥 8

男性,10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面 容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发肌痉挛,病人神志清楚,不发热。对机体威胁最大的是A.肌肉断裂 B.骨折 C.尿潴留 D.持续的呼吸肌痉挛
选项
解析
D
解析
①伤后10天出现张口困难、苦笑面容、角弓反张,轻微刺激可诱发肌痉挛,可诊断为破伤风。破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染。破伤风梭菌是一种革兰染色阳性 的梭状芽胞杆菌,是厌氧菌,只能在狭深伤口的无氧环境中繁殖生长。在缺氧环境中,破伤风梭菌的芽 胞发育成增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素(痉挛毒素)和溶血毒素。主要是痉挛毒素引起病人产生 一系列的临床症状和体征。可见,破伤风是一种毒血症。②破伤风的典型临床表现是在肌紧张性收缩 的基础上阵发性强烈痉挛,若呼吸肌、膈肌受累,则可导致患者窒息死亡,因此本病对机体威胁最大的是 持续的呼吸肌痉挛。尽管持续性肌痉挛可导致肌肉断裂、骨折等并发症,但都不是最严重的并发症。
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